最近很多來營養(yǎng)門診咨詢的的患者都經(jīng)常咨詢同一個問題：我為啥會得脂肪肝呢？特別是有些體形苗條的女患者，更是心里有一萬個不理解，我都這么瘦了，平時飲食也非常注意，為啥還會有脂肪肝呀？

其實，這是因為很多人對脂代謝存在一定的誤解。脂代謝是咱們身體很重要的一個化學(xué)過程，包括脂肪的吃進(jìn)去、合成、分解和運輸?shù)群枚喹h(huán)節(jié)。但是，很多人對脂代謝有一些誤解，最常見的就是覺得脂肪肝是油吃多了導(dǎo)致的。其實，脂肪肝的形成要比這復(fù)雜得多，現(xiàn)在我們就來詳細(xì)了解一下脂代謝的常見誤區(qū)。

首先，要明白的是，肝臟細(xì)胞是脂肪代謝的重要地方。肝臟細(xì)胞在代謝脂肪的任何環(huán)節(jié)出問題，都可能導(dǎo)致脂肪在肝臟里堆起來，形成脂肪肝。這些問題比如脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移的困難、脂肪合成過多、肝臟細(xì)胞中毒和營養(yǎng)不良等。所以，脂肪肝的形成不只是因為脂肪吃太多。

脂肪肝有兩種類型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝跟喝酒有很大關(guān)系，長期的酒精損傷會降低肝臟細(xì)胞代謝脂肪的能力，從而導(dǎo)致脂肪在肝臟里的堆積。非酒精性脂肪肝則是除了酒精和其他明確的損害肝臟的因素導(dǎo)致的，以肝臟細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。

   與五高調(diào)理相關(guān)的脂肪肝主要有以下幾種類型：

          1. 肥胖性脂肪肝：肥胖人群往往伴隨著肝內(nèi)脂肪堆積，其程度與體重成正比。據(jù)統(tǒng)計，30%~50%的肥胖癥患者都合并有脂肪肝。當(dāng)肥胖人群的體重得到控制后，其脂肪浸潤亦會減少或消失。

         2. 快速減肥性脂肪肝：一些人為了迅速減輕體重，采取禁食、過分節(jié)食或其他快速減肥措施。然而，這些措施可能導(dǎo)致脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，進(jìn)而損傷肝細(xì)胞，形成脂肪肝。

         3. 營養(yǎng)不良性脂肪肝：營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因之一。這主要見于攝食不足或消化障礙的人群，由于不能合成足夠的載脂蛋白，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)積存，進(jìn)而形成脂肪肝。

         4. 糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約有50%可發(fā)生脂肪肝，其中成年患者居多。這主要是因為成年后患糖尿病的人中，有50%~80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。

   此外，值得注意的是，一些服用降脂藥的患者也可能因為藥物干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。因此，在選擇降脂藥時，患者應(yīng)咨詢醫(yī)生，謹(jǐn)慎選擇，避免對肝臟造成進(jìn)一步損害。

對于酒精性脂肪肝，除了戒酒外，更多的是依賴臨床治療。而對于非酒精性脂肪肝， 我們一般會建議患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良生活習(xí)慣和行為，增加有氧運動等。這些措施有助于改善肝臟的代謝功能，減少脂肪在肝內(nèi)的堆積，從而預(yù)防和治療脂肪肝。

值得注意的是，脂肪肝并非一種獨立的疾病，它往往伴隨著其他代謝性疾病的出現(xiàn)，如高血壓、高血脂、高血糖等。因此，在預(yù)防和治療脂肪肝的過程中，我們也應(yīng)該關(guān)注這些相關(guān)疾病的控制，采取綜合性的治療措施，達(dá)到更好的治療效果。

最后，需要強調(diào)的是，脂肪肝并非不可逆轉(zhuǎn)的疾病。只要患者能夠積極配合治療，改善生活習(xí)慣，控制飲食，增加運動，很多情況下脂肪肝是可以得到改善甚至逆轉(zhuǎn)的。因此，對于脂肪肝患者來說，保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，也是非常重要的。

膳食科 李茜