靜脈輸液是臨床治療疾病的主要方式，我國平均每人每年輸液8瓶，遠遠超過世界平均數(shù)值每人每年3瓶。靜脈輸液可將藥物通過血液直接進入循環(huán)系統(tǒng)，迅速產(chǎn)生藥效，因此被作為病患首選治療手段，但其潛在的危害大眾并不了解，其中尤以輸液中的微粒造成的不良反應(yīng)/事件較多。

小小微粒難發(fā)現(xiàn)

 輸液微粒是指輸液微粒污染指在輸液過程中輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，成品輸液中存在的輸液顆粒，是導(dǎo)致靜脈注射給藥不良反應(yīng)/事件的重要因素。

2020年版《中國藥典》對輸液微粒的限度做了明確的規(guī)定，標示量為100 mL或100 mL以上的靜脈用注射液除另有規(guī)定外，每1mL中含10 μm及10 μm以上的微粒數(shù)不得過25 粒，含25 μm及25 μm以上的微粒數(shù)不得過3粒。輸液微粒按照來源可分為4類，主要為藥物性微粒、器物性微粒、安瓿瓶玻璃屑、瓶塞橡膠微粒。

進入血液大隱患

 輸液微粒進入血管不能代謝，會進入重要臟器，引起靜脈炎、肉芽腫、血管栓塞；還可能導(dǎo)致肺動脈壓升高，全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、膿毒病綜合征、器官衰竭和其他血管物理方面的改變、血漿生化水平的改變、不可逆的病理性改變等；部分動物實驗的結(jié)果證明輸液微粒還可導(dǎo)致腫瘤和癌癥。

哪里來的哪里“去”

 輸液微粒主要通過藥物生產(chǎn)、混合調(diào)配操作、貯存環(huán)境等過程中產(chǎn)生。主要可以通過以下幾個措施預(yù)防輸液顆粒：對藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)進行有效控制、設(shè)置靜脈輸液調(diào)配中心（PIVAS），凈化調(diào)配操作環(huán)境、選擇合適成品輸液儲存條件。

輸液安全常相伴

提高輸液安全，減少靜脈輸液不良反應(yīng)的發(fā)生。輸液微粒的控制應(yīng)該成為輸液質(zhì)量控制的關(guān)鍵性指標。有效的防范輸液微粒的污染，就必須加強輸液產(chǎn)品全生命周期各個階段的管理，不斷完善和制定相關(guān)的標準與規(guī)范，嚴格防控來源于各個渠道的輸液微粒，以提高臨床輸液的安全性，減少危害的發(fā)生。

藥學(xué)點評：輸液微粒雖然小，進入血液不得了。輸液安全怎么辦，質(zhì)量管理心知曉。輸液微粒作為靜脈注射給藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的重要因素，嚴格把控輸液產(chǎn)品全生命周期，減少輸液微粒產(chǎn)生，提高輸液質(zhì)量與安全，降低不良反應(yīng)危害尤為重要。本文圍繞靜脈輸液微粒，從定義、來源、危害、防治措施等多方面展開敘述，結(jié)構(gòu)完整，語言科學(xué)。有利于提高公眾對于輸液的安全認知，提升相關(guān)工作人員藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，具有科普教育價值與意義，同意推薦。

藥學(xué)部 喬巖