孕婦高速路上突發(fā)大出血 

市縣緊急成立救治小組

5月23日晚19時許，一輛大巴車行駛至泗陽高速路段時，車上一名孕婦突發(fā)大出血，需緊急救治。泗陽危重癥孕產(chǎn)婦救治中心立即前往高速口接診孕婦，同時將這一情況匯報給市級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和市婦幼保健院。

我院作為全市唯一一家江蘇省省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、市級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，接到消息后，立即成立由市、縣兩級婦幼保健院及救治中心的領(lǐng)導(dǎo)、專家組成的救治小組?？紤]到孕婦情況危急，救治小組討論后決定在當?shù)剡M行醫(yī)療救助，為孕婦行急診“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+宮頸提拉式縫合+宮腔球囊填塞術(shù)”。術(shù)后，新生兒反應(yīng)好，轉(zhuǎn)至新生兒科觀察。

  “熊貓血”庫存告急 

多方協(xié)調(diào)建起“血鏈”

由于重型胎盤早剝，產(chǎn)前及術(shù)中出血，該產(chǎn)婦血紅蛋白僅64g/L（女性正常值范圍為110～150g/L），重型胎盤早剝剖宮產(chǎn)術(shù)后患者還存在繼續(xù)出血的風(fēng)險，需要立即輸血救治！為此，我院重癥醫(yī)學(xué)科主任林愛華、產(chǎn)科主任戚亞蘭，一直遠程指導(dǎo)治療方案，保證產(chǎn)婦術(shù)后生命體征相對較為平穩(wěn)，預(yù)防失血性休克、DIC、急性腎衰竭等不良預(yù)后，同時指導(dǎo)當?shù)蒯t(yī)院做好輸血前相關(guān)檢查。

交叉配血結(jié)果提示，該孕婦為RH陰性稀有血型，就是俗稱的“熊貓血”。由于當?shù)亍靶茇堁毖磪T乏，市中心血站轉(zhuǎn)運血源也需1小時以上，產(chǎn)婦情況依然十分危急。

宿遷醫(yī)院輸血科主任陳素梅提示可以根據(jù)病人抗D抗體陰性結(jié)果小劑量輸注同血型RH陽性血，暫時緩解病情，但由于當?shù)責(zé)o法行抗D抗體檢查，治療難度再次增加。

開通綠色通道

上演生命接力賽

為縮短輸血等待時間、提供完備的救治條件，救治組決定將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運至我院救治。醫(yī)療總值班喬春紅、ICU副主任醫(yī)師吉健和產(chǎn)科副主任醫(yī)師韓屹峰嚴陣以待，做好接診準備。與此同時，輸血科值班醫(yī)生也已到市中心血站等待血源，確保在第一時間內(nèi)將血源送至醫(yī)院。

雖然由于ICU、產(chǎn)科的前期指導(dǎo)，產(chǎn)婦生命體征尚為平穩(wěn)，但由于缺血導(dǎo)致產(chǎn)婦腎臟灌注嚴重受損，術(shù)后一直無尿，導(dǎo)致產(chǎn)婦到達我院后，血紅蛋白僅剩39g/l，還不足人體總血量的1/3，病情十分危急，死亡隨時可能發(fā)生！

此時，經(jīng)過多方協(xié)力準備的“熊貓血”終于在第一時間送達。ICU醫(yī)生立即配血，聯(lián)系產(chǎn)科會診，并予呼吸機輔助通氣、擴容補液、糾正凝血功能、抗感染等治療，急查床邊超聲見宮腔無明顯積血。

輸血后產(chǎn)婦的貧血有所改善，血紅蛋白升至67g/L，但仍處于中度貧血狀態(tài)，需繼續(xù)大量輸血。在市衛(wèi)建委及市婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)的指揮協(xié)調(diào)下，市中心血站、我院輸血科緊急調(diào)配周邊血源，保障救治供應(yīng)。

經(jīng)過多方協(xié)力救治，兩日共為產(chǎn)婦輸注紅細胞懸液19U，近乎于全身換了一次血，產(chǎn)婦血紅蛋白才恢復(fù)至96g/ L，監(jiān)測凝血功能正常，生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。

目前，產(chǎn)婦已康復(fù)出院，與家人團聚。

文字、圖片 | 張軍林、喬春紅、 王晴