依據(jù)《關(guān)于規(guī)范整合我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》（宿醫(yī)保發(fā)〔2023〕11）、《關(guān)于開展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格公示及告知工作的預(yù)備通知》、《關(guān)于加強(qiáng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理工作的通知》等文件精神。現(xiàn)將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表》、《單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表》進(jìn)行公示，將項(xiàng)目編碼、名稱、價(jià)格等內(nèi)容進(jìn)行公示。征求社會(huì)各界意見，接受廣大干部群眾監(jiān)督。具體標(biāo)準(zhǔn)詳見表格。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表
序號(hào) | 編碼 | 項(xiàng)目名稱 | 服務(wù)產(chǎn)出 | 價(jià)格構(gòu)成 | 計(jì)價(jià)單位 | 價(jià)格 | 計(jì)價(jià)說明 |
1 | 013306090010000 | 種植體植入費(fèi)（單顆） | 實(shí)現(xiàn)口腔單顆種植體植入。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備，備洞，種植體植入，二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復(fù)查等步驟人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 1500 | |
013306090010001 | 種植體植入費(fèi)（單顆）-種植體即刻種植（加收） | 指拔牙或牙齒缺失當(dāng)日完成種植體植入。 | 牙位 | 450 | 按主項(xiàng)的30%加收 | ||
013306090010002 | 種植體植入費(fèi)（單顆）-顱頜面種植體植入（加收） | 牙位 | 600 | 按主項(xiàng)的40%加收 | |||
2 | 013306090020000 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓） | 對(duì)范圍超過一個(gè)象限以上的連續(xù)牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實(shí)現(xiàn)橋式修復(fù)。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備，備洞，種植體植入，二期手術(shù)，術(shù)后處理，手術(shù)復(fù)查等步驟人力資源和基本物資消耗。 | 例 | 7500 | 上下頜分別進(jìn)行橋式修復(fù)的，分別計(jì)價(jià)收費(fèi) |
013306090020001 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓）-種植體即刻種植（加收） | 指拔牙或牙齒缺失當(dāng)日完成種植體植入。 | 例 | 2250 | 按主項(xiàng)的30%加收 | ||
013306090020002 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓）-顱頜面種植體植入（加收） | 例 | 3000 | 按主項(xiàng)的40%加收 | |||
013306090020003 | 種植體植入費(fèi)（全牙弓）-種植體傾斜植入（加收） | 例 | 2250 | 按主項(xiàng)的30%加收 | |||
3 | 013105170010000 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆） | 實(shí)現(xiàn)種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 1200 | |
013105170010001 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆）-即刻修復(fù)置入（加收） | 指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入。 | 牙位 | 360 | 按主項(xiàng)的30%加收 | ||
013105170010002 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆）-臨時(shí)冠修復(fù)置入（減收） | 牙位 | 360 | 按主項(xiàng)的30%減收 | |||
4 | 013105170020000 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（連續(xù)冠橋修復(fù)） | 實(shí)現(xiàn)種植體上部不超過一個(gè)象限的連續(xù)固定義齒的修復(fù)置入。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 1200 | |
013105170020001 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（連續(xù)冠橋修復(fù)）-即刻修復(fù)置入（加收） | 指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入。 | 牙位 | 360 | 按主項(xiàng)的30%加收 | ||
013105170020002 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（連續(xù)冠橋修復(fù)）-臨時(shí)冠修復(fù)置入（減收） | 牙位 | 360 | 按主項(xiàng)的30%減收 | |||
5 | 013105170030000 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（固定咬合重建） | 實(shí)現(xiàn)對(duì)咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。 | 件 | 8500 | |
013105170030001 | 種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（固定咬合重建）-即刻修復(fù)置入（加收） | 指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入。 | 件 | 2550 | 按主項(xiàng)的30%加收 | ||
6 | 013105230010000 | 種植可摘修復(fù)置入費(fèi) | 實(shí)現(xiàn)種植體上部可摘修復(fù)體的置入。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗。 | 件 | 7000 | |
013105230010001 | 種植可摘修復(fù)置入費(fèi)-即刻修復(fù)置入（加收） | 指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入。 | 件 | 2100 | 按主項(xiàng)的30%加收 | ||
7 | 013306090030000 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（簡單） | 用手術(shù)方式，對(duì)輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開，植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 550 | |
8 | 013306090040000 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（一般） | 通過手術(shù)方式，對(duì)中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開，骨劈開/骨擠壓，植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 1400 | |
9 | 013306090050000 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（復(fù)雜） | 通過手術(shù)方式，對(duì)重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達(dá)到可種植條件。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路，組織切開，自體骨移植、植骨，關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 2200 | |
013306090050001 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（復(fù)雜）-上頜竇囊腫摘除（加收） | 牙位 | 660 | 按主項(xiàng)的30%加收 | |||
013306090050002 | 口腔內(nèi)植骨費(fèi)（復(fù)雜）-口腔以外其他部位取骨（加收） | 牙位 | 660 | 按主項(xiàng)的30%加收 | |||
10 | 013306090060000 | 種植體周軟組織移植費(fèi) | 通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達(dá)到治療所需軟組織條件。 | 涵蓋方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等手術(shù)步驟人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 650 | |
11 | 013306090070000 | 種植體取出費(fèi) | 拆除患者口腔內(nèi)已植入且無法繼續(xù)使用的種植體。 | 價(jià)格構(gòu)成：涵蓋種植體拆除操作步驟的人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 510 | |
12 | 013105190010000 | 種植牙冠修理費(fèi) | 對(duì)產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機(jī)械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理，恢復(fù)正常使用。 | 涵蓋種植修復(fù)置入體的檢查、拆卸、修補(bǔ)、置入等人力資源和基本物資消耗。 | 牙位 | 700 | |
13 | 013105170040000 | 醫(yī)學(xué)3D建模（口腔） | 利用醫(yī)學(xué)影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實(shí)信息。通過數(shù)字技術(shù)構(gòu)建的虛擬3D模型、真實(shí)再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的需要。 | 涵蓋數(shù)字化掃描、建模、存儲(chǔ)、傳輸，裝置設(shè)計(jì)等步驟的人力資源和基本物資消耗。 | 例 | 200 | |
14 | 013105230020000 | 醫(yī)學(xué)3D模型打印（口腔） | 將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的實(shí)體模型。 | 涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。 | 件 | 300 | 單顆常規(guī)種植確需應(yīng)用時(shí)，按7%收取。 |
15 | 013105230030000 | 醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬?/span> | 將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準(zhǔn)到達(dá)和處理預(yù)定位置的實(shí)物模板或手術(shù)操作對(duì)治療部位進(jìn)行精確處理。 | 涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗。 | 件 | 1600 | 單顆常規(guī)種植確需應(yīng)用時(shí)，按7%收取。 |
單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格表
項(xiàng)目名稱 | 對(duì)應(yīng)費(fèi)用（元） | 備注 |
門診診查 | 35 | 診查費(fèi) |
生化檢驗(yàn) | 294.65 | 血常規(guī) 凝血四項(xiàng) 大生化 |
影像檢查 | 587.7 | CBCT |
種植體植入 | 1500 | |
牙冠置入 | 1200 | |
掃描建模 | 333 | |
其中：醫(yī)學(xué)3D建模（口腔） | 200 | |
醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬?/span> | 21 | 單顆常規(guī)種植確需應(yīng)用時(shí)，按7%收取。 |
醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬?/span> | 112 | 單顆常規(guī)種植確需應(yīng)用時(shí)，按7%收取。 |
麻醉費(fèi) | 36 | 神經(jīng)阻滯麻醉 |
藥品費(fèi)用 | 111.54 | |
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總和 | 4097.89 |
