1.住院手續(xù)如何辦理？
第一步：入院登記（持社?？ɑ蛏矸葑C、《住院證》到門診樓一樓住院收費處辦理住院、繳納押金）；
第二步：入院治療（到就診病區(qū)登記報到）；
第三步：聯(lián)網(wǎng)（入院24小時內(nèi)持社?？?、住院服務(wù)卡到門診樓一樓住院收費處聯(lián)網(wǎng)）。
2.出院手續(xù)如何辦理？
第一步：出院（持出院記錄、繳費押金單到門診樓一樓住院收費處）；
第二步：結(jié)算（根據(jù)醫(yī)保政策予以報銷結(jié)算）；
3.轉(zhuǎn)院手續(xù)如何辦理？
第一步：申請（參保人員根據(jù)病情持社?？ㄖ料嚓P(guān)科室找科主任申請）；
第二步：備案（持《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》原件、社?？ㄔ介T急診綜合樓三樓醫(yī)保服務(wù)中心備案）；
第三步：報銷（在就醫(yī)所在地出院時，直接刷卡結(jié)算）。
4.外傷住院手續(xù)如何辦理？
第一步：入院登記（持社?？ɑ蛏矸葑C、《住院證》到門診樓一樓收費處辦理住院、繳納押金）；
第二步：入院治療（到就診病區(qū)登記報到）；
第三部：上傳信息（入院后床位醫(yī)生24小時內(nèi)上傳患者外傷信息）
第四步：調(diào)查（外傷調(diào)查人員調(diào)查受傷事實）；
第五步：審批（出院時攜身份證或社保卡、出院記錄到新門急診樓三樓醫(yī)保服務(wù)中心查詢外傷調(diào)查結(jié)果）；
第六步：結(jié)算（根據(jù)調(diào)查結(jié)果提供《外傷調(diào)查審批表》、繳費押金單、社?？ǖ介T診樓一樓住院收費處辦理）。
5.工傷住院手續(xù)如何辦理？
第一步：入院登記（持社?？ɑ蛏矸葑C、《住院證》到門診樓一樓收費處辦理住院、繳納押金）；
第二步：入院治療（到就診病區(qū)登記報到）；
第三步：填表備案（入院后24小時內(nèi)床位醫(yī)生出具《工傷住院申請表》，將《工傷住院申請表》、身份證復(fù)印件、工傷認定書復(fù)印件送至新門診樓三樓醫(yī)保服務(wù)中心進行工傷備案）；
第四步：結(jié)算（攜帶相關(guān)材料至門診樓一樓收費處辦理）。
8.門急診搶救費用如何報銷？
如需進行醫(yī)保報銷，請現(xiàn)金繳納費用。持門急診搶救發(fā)票原件（需蓋上急診搶救章）、費用清單原件、身份證或社?？◤?fù)印件、急診搶救病歷、患者本人銀行卡復(fù)印件，如后續(xù)住院治療還需提供出院記錄、出院結(jié)算材料、費用清單，至參保地醫(yī)保部門報銷。
9.居民醫(yī)保普通門診報銷手續(xù)如何辦理？
持社保卡或電子醫(yī)保憑證到門急診綜合樓各樓層收費窗口或自助機刷卡結(jié)算。
10.門診慢性病、特殊病如何申請？
第一步：準備材料（住院病歷復(fù)印件、門診病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查報告復(fù)印件、身份證或社保卡原件）；
第二步：遞交申請（門急診綜合樓三樓醫(yī)保服務(wù)中心）；
第三步：公布結(jié)果（“宿遷市人民醫(yī)院官方網(wǎng)站”進行公布）；
第四步：待遇享受（在門慢門特定點醫(yī)藥機構(gòu)刷卡結(jié)算）。
12.門診慢性病、特殊病報銷手續(xù)如何辦理？
第一步：掛號就診（就診科室醫(yī)師開具門慢門特處方）；
第二步：結(jié)算（持社?？ǖ介T急診綜合樓各樓層收費窗口）。
13.“雙通道”及單獨支付藥品如何辦理？
第一步：準備材料（住院病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查報告單復(fù)印件、社?？ǎㄉ矸葑C）復(fù)印件、一寸免冠照片原件）；
第二步：遞交申請（找“雙通道”責(zé)任醫(yī)師進行申請）；
第三步：資格初審（持“雙通道”藥品申請表、相關(guān)病歷材料到門急診綜合樓三樓醫(yī)保服務(wù)中心蓋章）；
第四步：審批發(fā)證（醫(yī)保部門根據(jù)申請材料線上審批，審批通過發(fā)證）
14.雙通道”及單獨支付藥品報銷手續(xù)如何辦理？
第一步：掛號就診（“雙通道”責(zé)任醫(yī)師開具特藥處方）；
第二步：繳費（持社保卡、“雙通道”藥品待遇證到門急診綜合樓各樓層收費窗口刷卡結(jié)算）；
第三步：領(lǐng)藥（持“雙通道”藥品待遇證到門急診綜合樓一樓藥房）。
15.醫(yī)?！耙苿泳歪t(yī)”如何辦理？
第一步：下載“江蘇醫(yī)保云”APP（或從支付寶里搜索“江蘇醫(yī)保云”）；
第二步：點擊“移動就醫(yī)”；
第三步：點擊選擇醫(yī)療機構(gòu)-南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷醫(yī)院。
第四步：進行掛號就醫(yī)、繳費購藥直接參與醫(yī)保報銷。
第二部分 基本醫(yī)療保險待遇清單
1.職工醫(yī)保門診慢性病、特殊病可以享受哪些待遇？
備注：門診慢性病、特殊病處方需嚴格遵守處方限量，單次最大不得超過1個月用量。
2.職工醫(yī)保住院可以享受哪些待遇？
醫(yī)院等級 | 起付線 | 合規(guī)費用報銷比例 （不包含起付線） | 報銷限額 |
一級 | 200 | 96% | 30萬 |
二級 | 400 | 92% | |
三級 | 600 | 88% | |
職工醫(yī)保累計繳費年限20年以上30年之下的退休人員在三級醫(yī)療機構(gòu)住院統(tǒng)籌基金報銷比例為90%；醫(yī)保累計繳費年限在30年以上的退休人員住院統(tǒng)等基金報銷比例為92.5%。 | |||
職工醫(yī)保門診共濟保障是什么？
（1）參保人員普通門診就診累計計算起付標準，在職職工起付標準為 650 元，退休人員起付標準為 500 元。職工普通門診政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金支付比例按照以下規(guī)定執(zhí)行：三級定點醫(yī)療機構(gòu)為 60%。退休人員在上述基礎(chǔ)上提高 5 個百分點。普通門診政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6000 元。
（2）參保人員本人、配偶、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費用可由個人賬戶資金支付。個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或者養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
（3）家庭共濟關(guān)系申請流程：登錄“江蘇醫(yī)保云APP”，點擊“我要辦”，選擇“家庭共濟”，填寫相關(guān)信息。
4.居民醫(yī)保普通門診可以享受哪些待遇？
單位 | 起付線 | 報銷 比例 | 待遇范圍 | 單日處方限額 | 年度限額 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院、村居衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站） | 0 | 55% | 合規(guī)藥費 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院100元；村居衛(wèi)生室30元 | 300 |
城區(qū)一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu) | 30 | 50% | 合規(guī)藥費 | —— | 300 |
5.居民門診慢性病、特殊病可以享受哪些待遇？
備注：門診慢性病、特殊病處方需嚴格遵守處方限量，單次最大不得超過1個月用量。
19.居民醫(yī)保住院可以享受哪些待遇？
醫(yī)院等級 | 起付線 | 合規(guī)費用報銷比例 （不包含起付線） | 報銷限額 |
一級 | 300 | 85% | 30萬 |
二級 | 600 | 75% | |
三級 | 900 | 起付線到2萬以下65%； 2萬之上70% | |
轉(zhuǎn)外 | 1000 | 起付線到2萬以下60%； 2萬之上65% | |
未按規(guī)定轉(zhuǎn)外 | 1000 | 起付線到2萬以下45%； 2萬之上50% | |
居外 | 按照市內(nèi)相同等級醫(yī)院起付線、報銷比例執(zhí)行 | ||
第四部分其他待遇清單
1.居民大病保險待遇清單
起付線 | 分段（元） | 市內(nèi)報銷比例 |
15000 | 起付線—80000 | 60% |
80000之上 | 80% | |
對于醫(yī)療救助對象，大病保險政策調(diào)整為：起付線7500元，7500元之上8萬元以下部分報銷65%，8萬元之上部分報銷85%。 | ||
2.職工大病保險待遇清單
起付線 | 分段（元） | 市內(nèi)報銷比例 |
14000 | 60% | |
80000之上 | 80% | |
對于醫(yī)療救助對象，大病保險政策調(diào)整為：起付線7000元，7000元之上8萬元以下部分報銷65%，8萬元之上部分報銷85%。 | ||
3.職工大額醫(yī)療費用補助支付政策
超出職工醫(yī)保年度報銷限額的基本保障范圍內(nèi)醫(yī)療費用再按照90%比例報銷，年度限額30萬元。
