很多患者在做過(guò)胃鏡檢查后，不知道胃鏡報(bào)告單上診斷的“慢性胃炎”是什么意思，更不知道胃鏡報(bào)告單上的文字和圖像代表什么。那么，檢查單上的所有信息都是需要重視嗎？到底怎么看慢性胃炎胃鏡報(bào)告單才是正確的呢？基于上述的疑惑，今天我將為大家介紹如何查看慢性胃炎報(bào)告單，解釋相關(guān)的注意事項(xiàng)以減少患者的疑慮。
有關(guān)慢性胃炎的胃鏡報(bào)告常見(jiàn)診斷有：慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、疣狀胃炎、隆起性胃炎、糜爛性胃炎、出血性胃炎等等。多數(shù)慢性胃炎的基礎(chǔ)病變都是炎癥反應(yīng)或萎縮，因此，慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎兩大基本類(lèi)型。“淺表”是對(duì)病變深淺的劃分。而胃黏膜萎縮是指胃固有腺體萎縮、減少，只要病理活檢顯示固有腺體萎縮，即可診斷慢性萎縮性胃炎。胃鏡檢查一般要取多塊標(biāo)本，其中只要有一塊發(fā)現(xiàn)萎縮就可確診。慢性胃炎的確診除了胃鏡檢查之外，還要結(jié)合病理檢查（活檢標(biāo)本），才能做出正確判斷。胃鏡和病理檢查的符合率并不能達(dá)到100%。當(dāng)兩者不符合時(shí)，以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)，因?yàn)椴±頇z查是最權(quán)威的。
胃鏡檢查是對(duì)胃黏膜的鏡下直觀性檢查，主檢醫(yī)生會(huì)通過(guò)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，表述自己通過(guò)胃鏡看到的胃黏膜情況。這些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述了胃黏膜的一些基本形態(tài)：如在桔紅色黏膜背景上出現(xiàn)片狀、條狀或局灶性彌漫性發(fā)紅的紅色充血區(qū)，即所謂黏膜花斑或紅白相間現(xiàn)象，根據(jù)充血區(qū)與背景區(qū)的分布情況，又分為以紅相為主或以白相為主；出血點(diǎn)或斑塊是指黏膜下或黏膜內(nèi)血液外滲形成的出血點(diǎn)或出血斑，比充血灶顏色更深，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后可以吸收；糜爛指黏膜上皮完整性受損，即位于最淺層的上皮細(xì)胞缺失，呈現(xiàn)潮紅的糜爛面，糜爛深度一般在1毫米以內(nèi)不超過(guò)黏膜肌層，分為平坦或隆起型糜爛；腫脹或水腫表現(xiàn)為黏膜顏色發(fā)白，反光增強(qiáng)；皺襞可出現(xiàn)水腫肥厚、粗大；滲出指黏膜上有病理性黏液滲出粘附于黏膜上；黏膜不平可呈細(xì)顆粒狀、粗顆粒狀或鋪路石狀；慢性萎縮性胃炎患者的黏膜病變累及固有腺體，出現(xiàn)腺體萎縮數(shù)目減少，由于腺體萎縮或消失，胃黏膜有不等程度的變薄，皺襞變平甚至可以透見(jiàn)黏膜內(nèi)的小血管。
慢性胃炎的病變是非常復(fù)雜的，有時(shí)會(huì)有多個(gè)基本類(lèi)型同時(shí)出現(xiàn)，在胃鏡報(bào)告中就會(huì)出現(xiàn)多個(gè)術(shù)語(yǔ)合并的情況。其中，又以幾種慢性胃炎胃鏡報(bào)告比較常見(jiàn)：慢性淺表性胃炎內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅斑、黏膜出血點(diǎn)或斑塊、黏膜粗糙、伴或不伴水腫及充血滲出等基本病變。慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。膽汁反流性胃炎內(nèi)鏡可見(jiàn)膽汁樣黏液湖并可見(jiàn)幽門(mén)較松弛，開(kāi)放狀，膽汁從幽門(mén)反流至胃腔內(nèi)。如果同時(shí)存在食管炎，還可報(bào)告為膽汁反流性胃炎食管炎。多數(shù)膽汁反流性胃炎食管炎病人，既有膽汁反流又有胃酸反流，只是因?yàn)槲杆崾菬o(wú)色的，胃鏡看不見(jiàn)，只能看到黃綠色的膽汁。糜爛性胃炎有兩種類(lèi)型，即平坦型和隆起型。前者表現(xiàn)為胃黏膜有單個(gè)或多個(gè)糜爛灶，其大小從針尖樣到最大徑數(shù)厘米不等，后者可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，最大徑5～10毫米，頂端可見(jiàn)黏膜缺損或臍樣凹陷，中央有糜爛，就是疣狀胃炎，亦稱(chēng)痘疹樣胃炎或痘疹樣糜爛。
做胃鏡檢查的患者越來(lái)越多，慢性胃炎的確診率也越來(lái)越高，患者具備看懂檢查報(bào)告的能力，對(duì)患者的長(zhǎng)期疾病管理很重要。為此，需要醫(yī)護(hù)人員為患者多方面地分析檢查報(bào)告，讓患者明確慢性胃炎并不是一項(xiàng)很?chē)?yán)重的疾病，積極配合醫(yī)生治療，通過(guò)調(diào)整生活作息和合理飲食，就能有效的改善。
消化內(nèi)科 侯靜
