最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽性率上升。2024年12月23日~29日一周內(nèi)，南方哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的 ILI% （指流感樣病例占門急診病例的百分比）為 5.7%，北方為7.2%，都高于前一周水平。而與往年同一時(shí)間相比，南方高于2021年同期水平（4.1%），低于2022~2023年同期水平（8.5% 和10.5%）；北方高于2021~2023年同期水平（4.2%，5.5%和6.5%）。
我院作為宿遷市流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，近三周來門診流感標(biāo)本陽性檢測(cè)率為70.00%，其中甲型流感H12009占比40.00%，住院肺炎流感標(biāo)本陽性檢測(cè)率為46.67%，其中甲型流感H12009占比26.67%。由此可見，這波流感疫情也算來勢(shì)洶洶，并且大部分是甲型流感病毒中的H1N1亞型引起。
一、接觸流感患者，我可以預(yù)防嗎
如果身邊已經(jīng)有人確診流感，當(dāng)下有效的預(yù)防方式主要是日常防護(hù)。具體措施包括戴口罩，盡量避免近距離接觸患者，適當(dāng)通風(fēng)；勤洗手，避免觸摸眼睛、鼻或口；均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息。接種流感疫苗，是預(yù)防流感病毒感染的有效方式，但通常接種2~4周后人體才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。因此，接種疫苗不是緊急預(yù)防的好方法，建議每年在流感季節(jié)來臨前完成接種，也就是9～10月。服用奧司他韋等抗流感藥物也有預(yù)防感染的作用，不過這并不是適合廣泛使用的預(yù)防手段，它也不能替代疫苗接種。藥物預(yù)防一般只用于少數(shù)特殊情況，例如未接種疫苗的高危密切接觸者?？傊灰粏栠^醫(yī)生就自己拿來吃。
多數(shù)流感患者的病程呈自限性，發(fā)熱在3～5天后逐漸消退。對(duì)于這部分患者，可以先居家觀察，期間盡量避免與他人接觸，可針對(duì)高熱應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。部分人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥，應(yīng)盡早進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查，接受抗病毒藥物治療。對(duì)于這部分重癥病例的高危人群，不建議發(fā)病后在家“硬扛”。
重癥病例的高危人群：
（1）年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；
（2）年齡≥65歲的老年人；
（3）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、服用免疫功能抑制等；
（3）過度肥胖者，即身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>30；
（4）妊娠及圍產(chǎn)期女性。
不屬于以上重癥病例高危人群，但出現(xiàn)以下情況之一，屬于重癥病例，建議盡快就診。
重癥病例：
（1）持續(xù)高熱>3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；
（2）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；
（3）反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)等神志改變，或者發(fā)生抽搐；
（4）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
（5）原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。
二、需要用抗病毒藥物嗎？
以上流感重癥病例高危人群和重癥病例，通常需要盡早接受抗流感病毒治療。其他人群應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，判斷是否需要抗病毒治療。流感病毒目前主要有兩種針對(duì)性的抗病毒治療藥物：奧司他韋（達(dá)菲）與瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）。它們都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。這兩種藥物都要求盡量在癥狀開始后的48小時(shí)內(nèi)開始服用，用藥越早效果會(huì)越好。如果過的時(shí)間太久，病毒已經(jīng)在體內(nèi)廣泛擴(kuò)散，吃藥的收益就會(huì)減少很多。對(duì)于重癥患者，發(fā)病時(shí)間>48小時(shí)依然可從抗病毒治療中獲益。吃藥時(shí)需要注意的一點(diǎn)是，鈣離子會(huì)影響瑪巴洛沙韋的吸收，所以這種藥不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃，也不能和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑同服。
在很多復(fù)方感冒藥中，還含有一種名叫“金剛烷胺”的抗病毒藥。這種藥物在得流感時(shí)不建議吃，因?yàn)樗蟾怕什粫?huì)有效果。在過去，金剛烷胺確實(shí)是一種可以治療甲型流感的藥物，但是因?yàn)樗浅V泛地使用了很多年，所以流感病毒對(duì)這種老藥已經(jīng)發(fā)展出了非常嚴(yán)重的耐藥。早在2000年代，研究就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了流感病毒樣本對(duì)金剛烷胺耐藥率達(dá)到100%的現(xiàn)象。
三、流感第幾天才不會(huì)傳染別人？
流感病毒具有1～4天的潛伏期。流感患者在出現(xiàn)癥狀前1～2天即可排出病毒，排毒量在癥狀出現(xiàn)后12～24小時(shí)內(nèi)明顯增加，1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3～8天（平均5天），低齡兒童排毒量與成人相同，但排毒時(shí)間更長，嬰幼兒病例排毒時(shí)間?？蛇_(dá)1～3周。此外，住院重癥患者及免疫功能受損患者病毒排毒時(shí)間較長，可超過1周。
四、已經(jīng)得了流感，是不是最近不會(huì)再中招了？
人感染流感病毒可以分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型流感中的H1N1、H3N2亞型，乙型流感中的Yamagata、Victoria譜系，是4種最為常見的、引發(fā)人季節(jié)性流感的病毒類型。免疫功能正常的人感染流感病毒之后，可獲得免疫力，在短時(shí)間內(nèi)預(yù)防同一亞型/系的流感病毒感染。這種免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況等因素相關(guān)。保護(hù)作用消失后，可再次感染同一亞型/系的流感病毒。另外，同一流感流行季可出現(xiàn)不同亞型/系的流感病毒。感染一個(gè)亞型/系后獲得的免疫反應(yīng)，可能不能對(duì)另一亞型/系提供保護(hù)。因此，即使本次流行季得過流感，仍然建議未接種流感疫苗的人群進(jìn)行接種。
公共衛(wèi)生科
王苗苗
