一、純母乳喂養(yǎng)的好處及重要性

1.  什么叫純母乳喂養(yǎng)？6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性?

（1）純母乳喂養(yǎng)是指除給母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外），允許吃擠出的母乳，但不能用奶瓶。

（2）符合嬰兒同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，有利于胃腸道的消化和吸收；促進(jìn)乳汁的分泌，預(yù)防乳脹和乳腺炎的發(fā)生；含有免疫物質(zhì)、減少感染性疾病的發(fā)生。

2. 純母乳喂養(yǎng)的好處？

（1） 母乳是嬰兒最好的食品和飲料，營養(yǎng)豐富，最容易消化和吸收，適合嬰兒生長發(fā)育需要。

（2）母乳含豐富的免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。

（3）有利于增進(jìn)母子感情。嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，母親的愛撫與照顧，可以促進(jìn)嬰兒的心理和智力發(fā)育。

（4）有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)和健康。嬰兒的吮吸動作通過神經(jīng)反射，能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促使子宮盡快恢復(fù)正常；母乳喂養(yǎng)可以減少母親乳腺癌和卵巢癌的病發(fā)率，還可以抑制排卵，推遲月經(jīng)復(fù)潮。

（5）母乳無菌，溫度適宜，喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)省時，對家庭和社會都有好處。

3. 出生4—6個月純母乳喂養(yǎng)有什么重要性？

（1）純母乳喂養(yǎng)完全能滿足4-6個月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，不必添加任何食物、牛奶、果汁和水。

（2）母乳中含有豐富的免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力，少得疾病，尤其是腹瀉、呼吸道和皮膚感染的危險性大大降低。

（3）母乳最適合嬰兒的消化吸收，使嬰兒大便柔軟容易排出。

二、母乳喂養(yǎng)的技巧

1．產(chǎn)前孕婦宣教

糾正平坦和內(nèi)陷的乳頭，作乳頭伸展練習(xí)、牽拉練習(xí)、擦洗乳頭練習(xí)和乳頭按摩練習(xí)。

2．正確的哺乳姿勢

（1）母親應(yīng)采取舒適體位，放松；

（2）孩子身體緊貼母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭；

（3）頭與身體呈現(xiàn)直線。

（4）下顎碰到乳房

（5）如果是剛出生的孩子應(yīng)托著他的臀部。

3．正確的擠奶姿勢

（1）讓母親把手徹底洗凈；

（2）坐或站均可，以自己舒適體位為準(zhǔn)；

（3）將容器拿靠過乳房；

（4）將拇指放在乳房上方，距乳頭根部2公分處；食指放在乳房下方，距乳頭根部2公分處，與拇指相對，其他手指托住乳房；

（5）用拇指和食指向胸壁方向輕輕下壓，擠壓在乳暈下方的乳竇處，反復(fù)一壓一松，迎著乳頭依次擠壓所有的乳竇；擠壓時手不要在皮膚上滑動或摩擦，每側(cè)擠奶3-5分鐘，乳汁少了可換另一側(cè)乳房，擠奶持續(xù)時間以20-30分鐘為宜。

（6）擠奶完畢，擠出少量乳汁涂布于乳頭，使其自然干燥。

（7）放奶庫存放的乳汁，在容器上標(biāo)明姓名、擠奶時間。

（8）母乳保存方法：

 ① 室溫25-37℃  最長保存4小時

 ② 室溫15-25℃ 最長保存8小時

 ③ 冷藏2-4℃  最長保存24小時

 ④ 冷藏-18℃ 最長保存3個月。

（9）擠奶時機(jī)：生產(chǎn)后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次，注意夜間也要擠奶。

（10）母親工作后，建議在單位每3小時擠一次奶，下班后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。擠出來的乳汁放在冰箱內(nèi)保存。第二天用小湯匙或小碗、奶瓶喂哺嬰兒。喂奶前用溫水將母乳溫?zé)岬?/span>38-39攝氏度即可。

三、母乳喂養(yǎng)中常見問題的處理

1. 異常情況下乳房護(hù)理

（1）平坦乳頭

 ①取松弛的姿勢

 ②應(yīng)熱敷和按摩乳房3—5分鐘；

 ③擠出一些乳汁使乳暈便軟，捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。

（2）乳頭破裂：取正確哺乳姿勢，掌握哺喂技巧。

（3）乳房過度充盈：早開奶、勤吸吮。

（4）乳管阻塞：吸空乳房勤哺喂。

（5）乳腺炎：同乳腺管阻塞，酌情選用鎮(zhèn)痛或抗生素藥物。

2. 乳汁分泌不足時如何增加母乳量

（1）使母親樹立信心，相信自己奶量會足夠的。

（2）母嬰同室。增加哺乳次數(shù)，勤吸吮，按需哺乳。

（3）鼓勵多休息，并在哺乳時努力放松自己。

（4）給母親食營養(yǎng)豐富的飲食，多進(jìn)水分。

（5）夜間也應(yīng)該勤喂奶。

四、特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)

1. 如何喂養(yǎng)有病的嬰兒？

（1）病嬰應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能勤吮吸。

（2）如不能吮吸，母親可將乳汁擠出，用杯和小匙喂入。

（3）給嬰兒口服補(bǔ)液時，應(yīng)用杯和小匙喂，絕不能用奶瓶喂。

（4）特殊疾病的嬰兒喂養(yǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

2. 嬰兒有黃疸，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？

產(chǎn)后2-3周的嬰兒，黃疸較輕時，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，增加喂奶次數(shù)科促進(jìn)嬰兒腸蠕動，增加乳汁攝入量，有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)，排除病理性黃疸。屬于生理性黃疸的情況下，仍然可以母乳喂養(yǎng)，但需要將母乳吸出來放在奶瓶中，再將奶瓶放在盛有56度水的較大容器中加熱15分鐘后，再喂給嬰兒吃。這樣處理三天后，恢復(fù)正常的母乳就可以了。

    3. 早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒可能會由于合并一些嚴(yán)重的疾病，或由于體重過輕而住院治療，孩子住院與母親分離，影響了母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行。那早產(chǎn)兒如何堅持母乳喂養(yǎng)呢？

第一，媽媽一定要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。

第二，盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院處有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子入住母嬰同室病房。

對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時擠奶（至少每三小時擠一次），然后將擠出來的奶喂嬰兒。對于有吸吮力的早產(chǎn)兒，可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭，喂奶時要注意正確的喂奶姿勢，幫助孩子含吸乳頭及乳暈的大部分，這樣可有效地刺激泌乳反射，使孩子能夠較容易的吃到乳汁。對于吸吮能力差的早產(chǎn)兒，應(yīng)當(dāng)把奶擠出來喂孩子可用滴管或小匙喂給孩子。不管是選用滴管或是瓷匙和不銹鋼匙，都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢喂入，切不可過于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中。

早產(chǎn)兒的吸吮力往往是不足的，每次的攝入量不會太多，所以要多給早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，一天應(yīng)給早產(chǎn)兒喂12次奶左右。如果孩子住院暫時不能吃到母親的乳汁，媽媽也要堅持?jǐn)D奶，讓孩子出院后能吃到母乳。

五、母親患傳染病情況下的喂養(yǎng)方法

1. 乙型肝炎病毒感染母親及所生嬰兒如何母乳喂養(yǎng)？

（1）新生兒出生24h內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

（2）在雙重免疫的情況下，建議純母乳喂養(yǎng)6個月，并在合理添加輔食的基礎(chǔ)上母乳喂養(yǎng)至2歲。

（3）乳頭破潰出血，應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。

（4）不可口對口給孩子喂食。

（5）喂奶前母親應(yīng)用肥皂水認(rèn)真洗手。

2. 梅毒產(chǎn)婦及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？

如乳房沒有破損者可母乳喂養(yǎng)，但提倡人工喂養(yǎng)。

3. 艾滋病毒感染母親及所生嬰兒如何喂養(yǎng)？

（1）對艾滋病病毒感染母親及所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)。乳腺炎、乳頭皸裂、乳房膿腫時避免母乳喂養(yǎng)。

（2）具備人工喂養(yǎng)條件者應(yīng)盡量選擇人工喂養(yǎng)，并進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)。

（3）不具備人工喂養(yǎng)條件者而選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)。杜絕混合喂養(yǎng)。

六、孕婦、乳母的營養(yǎng)

1. 孕期營養(yǎng)對母乳喂養(yǎng)有什么重要性?

胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)來自母體，母體孕期營養(yǎng)狀況直接影響胎兒的體格和智力發(fā)育，影響胎兒的出生體重，影響母體的能量儲備和產(chǎn)后哺乳，孕期營養(yǎng)不良，會使產(chǎn)后泌乳期縮短。

2. 孕期合理膳食應(yīng)注意什么？

孕早期飲食應(yīng)清淡可口，少食油膩，少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果。

孕中、晚期，孕婦對熱量和各種營養(yǎng)素的需要明顯增多。孕婦的食物應(yīng)盡量做到種類齊全，注意營養(yǎng)搭配。一般來說，谷類和油類食物供給熱量；豆類、魚、肉、蛋類食物供給蛋白質(zhì)；蔬菜、水果供給無機(jī)鹽和維生素。孕婦膳食中還應(yīng)供給含鐵豐富的食物，尤其是孕后期3個月，食物中肝、蛋黃、瘦肉、綠色蔬菜等含豐富的鐵。使用鐵鍋炒菜也是獲得鐵的好辦法。另外，我國是碘缺乏的多發(fā)地區(qū)。所以要服用碘鹽，多吃海帶、紫菜、海蜇等含碘豐富的食物。芝麻、花生、核桃仁、葵花籽不僅含蛋白質(zhì)，還含有微量元素，可經(jīng)常食用。切忌服用過量補(bǔ)藥、各種維生素與微量元素制劑，以免中毒或影響胎兒發(fā)育。

3. 哺乳期營養(yǎng)對母乳喂養(yǎng)有什么影響？

（1）乳母的營養(yǎng)狀況影響乳汁分泌；熱量充足的乳母，每日可分泌700—800毫升乳汁，如果熱能低，每日泌乳量可減少40—50%。

（2）乳母的營養(yǎng)狀況影響泌乳期長短；孕期及產(chǎn)后營養(yǎng)不良且不能恢復(fù)者，泌乳期縮短為9個月，而營養(yǎng)正常者泌乳期可長達(dá)21個月。

（3）乳母營養(yǎng)與乳汁成分有關(guān)；乳母嚴(yán)重營養(yǎng)不良可能使乳汁中蛋白質(zhì)、脂肪含量減少，而維生素（尤其是維生素A、D、B6、B12）減少更明顯。

4. 乳母的合理膳食應(yīng)注意什么？

（1）進(jìn)食足夠的糧食、蛋類、肉類、豆制品、奶類、蔬菜類。

（2）烹調(diào)的方法多用燒、煮、燉，少用油炸。

（3）多喝湯，即可補(bǔ)充營養(yǎng)，還可促進(jìn)乳汁分泌。

（4）每日加餐2-3次，餐間多飲水，因乳汁分泌與母乳飲水量有關(guān)。

（5）可使用催乳驗方：雞、肉、骨頭、魚類熬湯也可配入枸杞子、當(dāng)歸、首烏等中藥，也可用花生、大豆與魚類共煮吃。

七、母嬰同室的重要性

1. 充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。

2. 可加強(qiáng)親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_始哺乳的機(jī)會，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心，使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。

3. 母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識。

4. 減少新生兒交叉感染的機(jī)會。 

八、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接的姿勢

1. 搖籃式：用手臂的肘關(guān)節(jié)托住寶寶的頭部，使他的腹部緊貼媽媽身體

2. 交叉式：用對側(cè)的手臂托住寶寶身體，可以控制寶寶頭部的方向。適合非常小的寶寶。

3. 橄欖球式：適合新生兒童、困倦或焦慮的寶寶以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽。

4. 側(cè)臥式：適合夜間哺乳，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽非常適合。

含接姿勢

嘴張大，下唇外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈，面頰鼓起呈圓形，嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。嬰兒慢而深的吸吮，能看到或聽到吞咽。

九、按需哺乳的重要性

能保證嬰兒有足夠的營養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育。

有利于解除母親奶漲，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。

十、如何指導(dǎo)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)？

1. 對于胎齡﹥=34周，出生體重﹥=2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)

2. 對于胎齡﹤34周、出生體重﹤2000g的早產(chǎn)兒，建議應(yīng)在母乳喂養(yǎng)的同時，將母乳強(qiáng)化劑加入擠出的母乳中進(jìn)行喂養(yǎng)。

3. 不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶

4. 在能夠母乳喂養(yǎng)、但無母乳強(qiáng)化劑的情況下，可給予母乳和早產(chǎn)兒配方奶各50%混合喂養(yǎng)。